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【正骨名医大讲堂】跑步、晨起脚跟钻心痛怎么回事?明晓锋主任:别让骨刺成了替罪羊(足跟痛系列一)

发布时间:2018-04-20  来源:   
2018-04-20  中原健康网   

  张大爷啊,是一位退休职工,退休后喜欢到处转转,和老伙计们热闹热闹,但是有一件事却困扰了他很久,就是脚后跟疼痛,这疼起来啊,别说出远门了,就连生活起居都受到了影响,到医院拍片一看,发现是跟骨骨刺。那么,张大爷的脚后跟疼痛是不是由跟骨骨刺引起的呢?如果不是,那会是什么呢?

  今天,第二十三期《正骨名医大讲堂》邀请到了河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)郑州院区足踝外科主诊组长明晓锋主任做客健康大河南演播室,请明主任来和大家聊聊以上这些话题。

  一、跟骨骨刺到底是不是造成足跟疼痛的原因呢?

  跟骨骨刺在X线片上显示为足底跟骨结节向前突出的一尖锐的锥状增生骨块,看着就让人觉着疼,所以它成了足跟痛的罪魁祸首。其实,跟骨骨刺并不是导致足跟疼痛的主要原因,有研究表明:有跟骨骨刺的人群中,63%的人是没有任何的疼痛症状;也有研究指出,只有10%的跟骨骨刺会引起足跟部疼痛。

  二、引起足跟疼痛的原因是什么呢?

  跟骨骨刺确实常常被冤枉,跟骨骨刺是跟骨骨质的增生,行走活动过多,跖筋膜过度收缩变得紧张,造成起点处有细微的撕裂和炎症引起疼痛,造成了跖筋膜炎,长期反复的牵拉刺激,就会行成跟骨骨刺,是人体的一种自我保护机制,想要保护过度收缩而受伤的跖筋膜。也就是说,足跟痛大多是由跖筋膜炎引起的,而不是由跟骨骨刺引起的。

  三、引起跖筋膜炎的主要原因有哪些呢?

  跖筋膜炎确切的病因目前还不是很清楚,但是相关原因可能有以下几方面:

  第一,步行时,跖筋膜牵拉跟骨结节,长期、反复的牵拉使跖筋膜起点部发生微小撕裂,继发炎症,引起疼痛;

  第二,跖筋膜跟骨止点处的骨膜炎和跟骨内侧结节的疲劳骨折;

  第三,屈趾短肌腱止点炎症和水肿,及其增生的骨刺导致足底外侧神经第一支的卡压等。

  四、跖筋膜炎的典型症状都有哪些呢?

  跖筋膜炎的典型症状就是足后跟的进行性疼痛,通常发病缓慢,大多有明确的疼痛部位,多呈尖锐样刺痛,清晨第一步或者头几步最明显,行走后逐步缓解,但长时间站立或者行走后又逐渐加重。

  五、跖筋膜炎的高发人群主要有哪些呢?

  临床上发现肥胖中年人及喜爱运动的人跖筋膜炎的发生率较高,比如长时间跑跳的专业运动员、舞蹈演员以及长距离行走的普通人。其他一些情况,比如伴有胫骨内翻、跟腱挛缩、跟骨外翻、足旋前畸形,中、老年的足部肌腱、韧带退变后足弓的改变等这些病症的人。

  六、每天走多少步既能达到运动量又保证腿脚不受伤害呢?

  这确实是一个很值得注意的事情啊,走多少步才合适是需要因人而异的,应该根据自身的年龄和体质,选择有针对性的锻炼,并坚持下去。不是每天走几万步,就会让身体更健康。走路来健身,最好是选择在清晨或晚饭后1个小时,以30分钟到1小时为宜,每天走5000步至8000步比较适合,青壮年每天7000-8000步是正常步行量;老年人或身体虚弱的人每天5000-6000步可达到运动效果。

  七、跖筋膜炎应该如何确诊?

  大多数患者根据典型的临床体征即可诊断,长期的疼痛患者可行X线检查,大约一半的患者可发现跟骨结节跖侧有骨刺,超声及MRI可以发现跖筋膜是否有增厚、水肿。

  八、跖筋膜炎的治疗方法有哪些呢?

  跖筋膜炎的治疗方法有很多,主要分为居家治疗和医院治疗:

  居家治疗方法包括中药熏洗、膏药贴敷、牵拉锻炼、局部冷敷、口服消炎镇痛及活血通络药物等,一般需要综合几种方法进行治疗,大多患者经过这些治疗即可达到良好的治疗效果,如果部分患者通过居家治疗的效果欠佳,可到医院进行局部封闭或者体外冲击波或者矫正鞋垫治疗,如果这些治疗效果都不好,我们还可以行跖筋膜松解手术去解决,针对跖筋膜炎的治疗方法是非常灵活多变的,大家不必过分担心。

  今天明主任从治疗、症状、高危人群等很多方面给我们讲解了跖筋膜炎这一病症,也为跟骨骨刺洗了冤,让大家能更清楚的认识足跟痛的原因。

  专家介绍:

  明晓锋,足踝外科主诊组长,主治医师,医学硕士。

  擅长:足踝部非创伤性疾病如踇外翻、马蹄足、平足症的治疗以及足踝部创伤骨折和复杂损伤的治疗,尤其对足踝部疼痛及功能异常等创伤后遗症的治疗有丰富经验。


[责任编辑: 方帅]