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【正骨名医大讲堂】为什么医生建议做CT、磁共振检查?赵启主任:影像检查对疾病诊治非常有必要

  

  我们常常听到有人抱怨,明明只是一个小感冒,为什么要给我做心电图呢?每次去医院,医生一般都会给我们开一堆检查,抽血、拍片、心电图、B超,贵死了!其实医生让做的一些检查都是为了进一步确诊患者的疾病,特别是颈椎病、腰腿疼痛这些骨科疾病,医生大多数情况下会建议我们做一个影像学检查。那么影像学检查对颈椎病这些骨科疾病的诊治究竟有怎样的作用呢?

  今天,第二十二期《正骨名医大讲堂》,我们邀请到了河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)郑州院区颈肩腰腿痛三科赵启主任为大家讲一讲影像学对一些常见骨科疾病诊治的作用。

  一、很多人都不想做过多的检查,对此您想说些什么?

  一般来说,病人求医,首先,他最想知道自己得了什么病,而医生要确诊一个病,往往需要综合多方面的材料才能给出明确的结论。包括:症状,体征,辅助的影像学检查,当然了,并不是每一个疾病都需要如此,比如说腱鞘炎、网球肘、腱鞘囊肿,这些病,单凭医生的临床经验即可确诊。但是,很多疾病的诊断是需要影像学检查的,比如说腰椎间盘突出症,腰椎椎管狭窄症,腰椎滑脱症,脊髓型颈椎病,往往需要完善的检查才能够真正的把病诊断清楚。

  二、影像学检查在颈椎病、腰腿疼痛等疾病诊治过程中的作用

  在颈肩腰腿痛诊治过程中,影像学检查有着非常重要的价值和作用。可以从三个方面讲述这个问题。

  首先,影像学检查,拍片、CT、磁共振检查,它可以帮助明确诊断病情,譬如说,腰痛病人,很多疾病都会出现腰痛,比如腰椎间盘突出,腰椎管狭窄,脊柱侧弯,那么,到底是什么病呢?通过影像学检查,我们可以明确的诊断;

  其次,影像学检查另外一个比较重要的意义就是排除骨病,保证治疗安全,比如说,一个腰痛的病人,有可能存在肿瘤,很多肿瘤早期表现就是腰痛,如果通过影像学检查,早发现,早治疗,就不至于耽误病人的病情。还有一些先天发育异常的病人,平时没有任何症状体征,没有任何异常表现,感觉到疼痛才到医院检查,这时发现骨胳异常,如果不做检查就去做正骨复位,有可能会造成一些新的损伤,甚至是一些意想不到的后果,不但治不好病,甚至会添新病;

  最后,影像学检查还有一个非常重要的意义就是,在疾病的发生发展过程和疾病的治疗过程中,是有很大的作用的,比如说一个腰椎间盘突出一年的病人,她一年前的片子和现在的片子我们进行对照,我们就可以清楚的解释这个病情的发展情况,可以看出突出是变大还是变小,有没有钙化,可以给病人做一个清楚的解释,再比如一个颈椎病的病人,治疗前的片子显示脊柱的生理曲线改变,治疗后发现曲度恢复正常,这样就能给病人解释病情恢复的挺好的,这是一个很好的判断。

  三、颈椎病、腰腿疼痛病人应该做哪些检查?

  影像学检查主要包括三种:X片、CT、及核磁共振,医生接诊病人的时候如何选择检查呢?

  首先,还是要看病人的病情以及医生的临床经验,还是拿腰痛来说,一个腰痛病人过来看病,该不该做检查?需要做什么样的检查?这时候呢,就是具体问题具体分析:

  一个疼痛两天并且腰椎活动度都挺好的病人,这些我们是不需要做检查的,一般简单的药物治疗和休息,通常一到两周就能够得到康复;

  但是,一个病程比较长的病人,比如说有两到三个月的疼痛,也没有做任何检查,通过简单的治疗后,病人病症不但没有减轻,甚至有加重的现象,这时候,检查就是非常必要的。

  如果是单纯的腰痛,通常拍X片就可以了,如果病人同时合并有下肢的麻木,疼痛,那这个腰椎间盘突出症的可能性就比较大,而诊断腰椎间盘突出症,我们常用的是CT和磁共振检查,这两个检查都可以查出来腰椎间盘是否突出,突出到什么程度。

  还有一种特殊情况就是针对一些老年人,尤其是女性病人,如果疼痛比较重,在床上翻身都困难,这种情况,做检查也是非常必要的,首先,拍片或X片检查,我们可以明确病人有没有存在骨质疏松压缩骨折的情况,如果X线检查发现椎脊压缩变扁,这时,就能明确为压缩骨折,但是,压缩骨折的存在有两种情况,有新鲜的,还有陈旧的,陈旧性骨折不需要处理,而新鲜骨折往往需要处理,那么怎么辨别新鲜陈旧呢?磁共振可以做明确的诊断。

  四、患者在确诊时,除了影像学资料还有哪些资料也是很有价值的?

  医生诊断疾病,影像学检查是很方便,但是,要诊断一个病,往往需要多方面的结合,比如说,症状,体征,辅助检查,三者结合才能给出最终准确的结论,当然了,有许多疾病,因为他有自身的特点,所以检查时也有各自的特点。

  比如说一个股骨头坏死的病人,病人来时仅仅是胯部疼痛,在问诊的过程中,如果病人有应用激素的病史,或者是长期酗酒的状况,就会怀疑病人有股骨头坏死,这时候就会建议患者首先做磁共振检查,因为磁共振检查能够最先发现股骨头坏死这种疾病,发现的越早,治疗起来成功率就越高,而X片和CT检查呢往往是在中后期才能明确的显示股骨头坏死的存在,所以呢,在选择检查时核磁共振优先,

  另外,还有一种常见疾病强直性脊柱炎,尤其是年轻人,因为这个病具有家族遗传倾向,所以父辈里如果有这样的病人,经常腰痛的年轻人就有可能患有该方面的疾病,这时候的相关检查如:骶下关节的X片,CT,以及实验室的一些化验检查就比较重要。老年人腰痛很常见的一种情况就是,这个病人以前有过肝癌或是肺癌的手术史,虽然平日里并无异常,但是突然又出现了腰痛不舒服,这个时候我们就高度怀疑可能存在转移的情况,这时候,也需要拍片,CT,或磁共振的检查才能够确诊疾病。

  建议:疾病的诊断是成功治疗的第一步,只有正确认识影像学检查的作用,更好的配合医生,完成相关检查,才能够让医生更好的诊断,才能真正达到确切有效的帮助病人早日恢复健康!

  结语:听完赵主任的讲解,希望大家能明白平时去医院做的一些检查都是有必要的,都是为了更有效的诊治疾病。同时呢,我们也了解到了颈椎腰腿疼疾病关于影像资料的作用和价值。

  专家简介

  赵启,科室副主任,副主任医师,医学硕士,2004年毕业于湖南中医药大学。曾先后在北京大学人民医院、上海交通大学附属第六医院进修。

  擅长:运用中医手法正骨、平衡针及腕踝针、B超引导下神经阻滞等中西医结合保守方法治疗颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出症等各类颈肩腰腿痛疾病。如需咨询赵启医生,可联系:135-9267-0906.微信:

【2018年04月18日 】 [责任编辑: 方帅 ] 来源: