新生儿睡觉头总偏向一侧?需警惕斜颈! 程会芳：发现过晚需手术!

 

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　　一个新生宝宝的到来无疑是一个家庭最幸福的时刻，但新生宝宝从出生的那一刻，身体健康是做父母最关心的。有的新生儿睡觉时头总是朝向固定的一侧; 孩子吃奶时，一侧乳房吃奶顺利，另一侧却总是有困难。这很可能是斜颈的表现。

　　今天，健康大河南邀请到了河南省中医院儿童脑病康复科PT治疗主管程会芳，请程会芳医生为大家讲解一下什么是斜颈?怎样判断孩子是否是斜颈等问题。

程会芳医生

　　一、斜颈的危害

　　斜颈在宝宝刚出生时并不明显，不仅仅是家长，大多数医院对这个问题都不是很重视。宝宝出生十几天到满月，斜颈逐渐显露端倪。主要是明显的头歪，转头时耳后到锁骨的这条筋很粗，用手摸起来很硬，甚至有鼓包。斜颈会导致宝宝脸部不对称，包括双眼、双耳，不仅影响美观，还会影响部分功能。

　　二、斜颈的症状有哪些?

　　新生儿斜颈通常有以下几种表现：

　　新生儿斜颈按照有无包块可以分为两种，一种有包块的称为肌性斜颈，有以下表现：

　　1、胸锁乳突肌包块。生后7~10天，一侧胸锁乳突肌可发现肿块，质地坚硬，呈梭形或椭圆形，可随胸锁乳突肌活动;随着年龄增长，局部肌肉纤维化日趋加重，出现畸形。

　　2、歪头。患儿头部偏向患侧，下颏转向健侧。

　　3、颜面不对称。生后3~4个月后，因患侧面部肌肉及斜方肌萎缩致眼睛变小，脸部明显瘦小，呈现左右不对称。

　　4、头项活动受限。严重者可致颈椎侧弯畸形、斜视等。

　　另外一种是没有包块的斜颈，按照病因可以分为骨源性、神经源性、眼性斜颈、习惯性斜颈，其中以神经源性斜颈最为常见，这几类斜颈因为没有包块，常容易被忽略。

　　如果你观察到宝宝的头总是歪歪的，或脸只喜欢朝一边看，甚至脸蛋好像两边不对称，必须小心是否患有斜颈，应该及时去医院找儿童康复科或骨科等相关专科医生进行详细的检查诊断。

　　三、检查是否斜颈的方法

　　小儿斜颈的诊断主要有这三种方法：

　　第一，医生检察：医生可以通过触诊的方式检查胸锁乳突肌张力是否较强或局部肿块。

　　第二，可以通过X-光排除骨骼性问题。

　　第三，通过彩超检查胸锁乳突肌是否有纤维化及其纤维化程度，彩超也是最常用的一种检查方法。

　　通过这些检查，基本上就可以判断孩子是否患有斜颈症了。

　　四、河南省中医院对于斜颈症的孩子是如何进行治疗的?

　　我们治疗斜颈的三大要素是按摩、牵拉和锻炼力量。

　　对有包块的称为肌性斜颈，这种孩子就需要我们在前期进行按摩，牵拉，但在消除包块的同时，也要配合孩子颈部力量的提升来进行治疗。

　　举两个例子，我们之前治疗的两个孩子，其中一个是驻马店的孩子，满月就来了，以肌性斜颈伴随脑损伤综合征收入院，包块一个月就消失了，但由于颈部力量不足和运动落后，后期又通过锻炼力量以及提升运动能力，四个月后才达到治愈标准。

　　同时期另外一个开封的病人，在其他医院治疗两月后，于宝宝三个多月时经他人介绍来我院治疗，治疗64天即达到临床治愈标准。开封的这个孩子，颈部力量和运动都优于驻马店的那个孩子，所以大大缩短了治疗时间。

　　另一种没有包块的，由于脑损伤导致颈部肌肉发育不对称，也需要我们对颈部肌肉进行按摩，促进颈部肌肉生长，同时也要配合一定程度的牵拉和锻炼力量来进行治疗。总而言之，斜颈的治疗三要素缺一不可。

　　五、斜颈的最佳治疗时机是什么时候?

　　斜颈越早治疗纠正效果越好。黄金期是6个月以内，如果不及早治疗，随着宝宝年龄的增长，斜颈所造成的大小脸、大小眼、高低肩等情况将日益严重，甚至出现脊柱侧弯，终致不可挽回。

　　通常情况下，无包块的斜颈容易被家长忽略，这种类型的孩子临床上遇到很多，给我印象比较深刻的两个案例，他们都属于神经源性，因两侧肌张力不均衡而造成的斜颈：

　　其中一个孩子，在两个多月时，是斜颈伴随脑损伤收入我科住院，经过一个半月的治疗，歪头的姿势完全改善，后续跟踪两年，没有出现异常。

　　另外一个孩子一岁七个月，是从浙江前来就诊，来医院之前在宁波、杭州、上海等地辗转求诊，均未查清病因，收入我科后，经过专科检查发现这个孩子是因为肌张力高造成的双侧肢体不对称引起的斜颈，经过两个疗程的治疗，歪头的姿势和肢体障碍明显改善，但最终也很难达到完全正常。而且这种斜颈家长往往会有误区，认为长长就好了，但其实并不是这样的，这类斜颈长长不会好。

　　因此来讲，不管是肌性还是其他类型的斜颈，首先要检查清楚，确定病因和类型，早发现，早治疗，治疗的时机很重要。

　　最理想的治疗方法莫过于早期发现、早期施行小儿推拿及牵伸等保守治疗了。但是如果错过了最佳的保守治疗时间，那就不得不采用手术治疗了。年龄已经超过1岁的宝宝头任然歪，颈部包块未完全消失，面部不对称的明显就可以进行手术治疗。

　　六、家长如何做才能避免孩子产生斜颈?

　　一、母亲在孕期应做好预防保健工作：比如避免外界不良环境刺激，注意锻炼，加强自身体质，不要在孕期乱用药物，保持情绪稳定，心态平和，切勿烦躁、生气等，为宝宝创造一个良好的生长发育环境。

　　二、有斜颈遗传的家庭，父母对此更应该有一个充分的认识。孕期的母亲要定期到医院做检查，及时纠正胎位，注意饮食，在保证宝宝生长发育所需营养的同时.避免宝宝生长过大引起难产。

　　三、已经产生斜颈的孩子，在生活中父母需要注意抱资、喂奶以及睡觉的姿势 ，并要重视力量的锻炼。同时，我们在家里可以多锻炼孩子的颈部力量，比如让孩子多趴，多抬头，多翻身，可以配合热敷和简单的牵拉，帮助孩子恢复。

　　结语：为了孩子的健康，父母确实要注意更多的地方啊!今天我们从斜颈的危害，斜颈的检查、治疗等方面了解了斜颈这一病症，希望对广大父母有很好的帮助。

　　

　　专家介绍：

　　程会芳，河南省中医院儿童脑病康复科PT治疗主管，毕业于河南中医药大学。从事临床儿童康复治疗多年。

　　擅长：治疗小儿斜颈，肌张力异常，脑损伤，脑瘫等神经系统疾病;拥有丰富的育儿知识，对于小儿的多发病、常见病有独特的临床经验，如感冒，反复咳嗽，鼻炎，小儿肺炎，腹泻，便秘，消化不良等。