“春暖花开 生命绽放”郑大一附院淋巴瘤患教会暨CAR-T明星患者分享会在郑州成功举办

　　健康大河南讯：为架起医患沟通桥梁，提高全社会对CAR-T细胞疗法认知。5月11日“春暖花开 生命绽放”郑大一附院淋巴瘤患教会暨CAR-T明星患者分享会在郑州成功举办。出席本次会议的嘉宾有郑州大学第一附属医院 肿瘤科淋巴瘤团队暨河南省淋巴瘤诊疗中心主任张明智 教授、副主任 张蕾 教授、副主任 张旭东 教授，以及郑州大学第一附属医院肿瘤科淋巴瘤临床专家和护理团队，本次患教会共有80余名淋巴瘤患者和家属积极报名参加。

　　活动伊始，张明智教授上台致辞，他对到来的患者及家属表示了问候，并向大家介绍了本次患教会的目的。他表示，肿瘤的治疗是一个综合性的治疗，其中近年来最让人振奋的就是CAR-T细胞治疗。现在社会上很多人对CAR-T治疗不了解，认为CAR-T治疗像化疗一样，周期长、痛苦大。但CAR-T治疗不是化疗，而是嵌合抗原受体T细胞免疫疗法，属于免疫疗法中的一种，近几年被改良使用到临床上，其基本原理是利用病人自身的免疫细胞来清除癌细胞。CAR-T疗法是淋巴瘤治疗的里程碑，也是转折点，希望大家能够认识CAR-T，了解CAR-T。

　　张蕾教授对CAR-T治疗进行了详细的介绍，人体每时每刻都会产生肿瘤细胞，体内的T细胞就像卫士一样，发现并消灭肿瘤细胞。但我们仍有得肿瘤的风险，张蕾教授形象的指出，肿瘤细胞会伪装成正常细胞，使T细胞无法发现。而CAR-T细胞不同于T细胞，T细胞是“普通士兵”，CAR-T细胞是“特种兵”，可以不停地在我们体内巡逻监视肿瘤细胞，一旦发现就会立即消灭肿瘤细胞。随后张蕾教授又向我们一一介绍了CAR-T治疗流程、CAR-T治疗较传统疗法的优势以及CAR-T治疗的不良反应。

　　张蕾教授谈到CAR-T治疗是淋巴瘤实现临床治愈的重要手段，CAR-T治疗具有以下优势：仅需一次静脉输注，无须多周期治疗;个性化定制活细胞疗法;诱导深度且持久的缓解，治愈率大大提升;有效改善治疗后的生活质量。而CAR-T细胞在杀伤肿瘤细胞的同时，“杀疯了”可能会引起细胞因子释放综合征(CRS)或免疫效应细胞相关神经毒性综合征(ICANS)。但这些多数可控，按严重程度分为1-4级，大多数为1-2级，3级CRS的发生率为10%左右，3级ICANS的发生率低至1%，医生也有完善的应对计划，不用过于担忧。

　　此外，张蕾教授还重点介绍了中心两例接受CAR-T细胞治疗的患者。第一例患者是既往多线治疗后复发的中枢性淋巴瘤患者，在接受CAR-T细胞治疗之前，该患者昏迷不醒、生命垂危，在接受CAR-T细胞治疗之后，如今已经和正常人一样工作、生活超过两年时间了。另一例也是中枢性淋巴瘤患者，中心专家团队运用原创的造血干细胞移植预处理方案，成功实施造血干细胞移植联合CAR-T细胞治疗，前不久患者在缓解状态下顺利出院。

　　最后，张蕾教授总结到，之所以我们中心能够取得如此令人鼓舞的CAR-T细胞治疗疗效，我们归纳了以下几点：

　　1、集体智慧 在张明智主任的指导下对每一个计划接受CAR-T细胞治疗的患者进行全体专家病例讨论，集体决策，制定出最佳治疗方案。

　　2、早用更获益 一线高危患者在接受标准一线免疫化疗四个周期之后，如果未达完全缓解建议应用CAR-T细胞治疗，如果达到完全缓解，根据患者治疗意愿，可以选择CAR-T细胞治疗巩固疗效以达到深度缓解从而提高治愈率。

　　3、CAR-T患者重点保护 在接受清淋化疗前住进层流床以降低感染病毒、细菌的风险。

　　4、慎用升白针 一部分研究发现G-CSF会加重IL-6的分泌，从而加重CRS的严重程度，也会影响CAR-T的扩增。

　　5、联合治疗 利用白介素2、PD-1、BTK抑制剂刺激CAR-T细胞持续扩增和增强CAR-T细胞功能、活性。

　　6、适当应用扶正固本、调理机体的中药

　　7、注意康复期管理

　　随后，张旭东教授介绍了河南省淋巴瘤诊治中心卓越的淋巴瘤诊疗水平和丰富的CAR-T细胞治疗全程管理经验。他指出河南省淋巴瘤诊治中心2023年的全年出院总人数达到14478人，自2013年开展首例CD19 CAR-T治疗弥漫大B淋巴瘤以来，2017年开展全球首例 CD7 CAR-T临床试验以来，截至目前共计200余名患者接受了CAR-T细胞治疗，其中接受上市后商业化CAR-T细胞治疗的患者共计30名，ORR率高达91%，CR率高达86%，张旭东教授表示我们淋巴瘤团队正是在张明智教授的指导下，不断优化CAR-T细胞治疗全程管理策略，才促使接受CAR-T细胞治疗的患者整体取得了最佳的疗效。但他也指出要科学的看待CAR-T治疗，CAR-T治疗并非神药，很多病人都是到了末线才把CAR-T当做“救命稻草”，此时CAR-T细胞疗法的效果也将大打折扣。他希望能有越来越多的一线高危患者在早线就选择CAR-T细胞治疗，以便获得功能、活性更好的CAR-T细胞从而达到深度缓解提高其治愈率。

　　此外，张旭东教授还分享了五例CAR-T细胞治疗的病例。第一位病人是中枢淋巴瘤患者，也是河南省首例接受自体移植联合CAR-T治疗的患者，取得了令人满意的效果，目前已经持续完全缓解超过一年;第二位患者是河南省淋巴瘤诊治中心第一例“一线高危”患者，因及时回输了CAR-T细胞，回输后一个月即获完全缓解，目前持续完全缓解超过一年。还有一位71岁的老人，也选择了CAR-T细胞治疗，同样回输后一个月即获完全缓解，持续完全缓解接近一年，是目前中心CAR-T治疗年龄最大的患者。通过大量临床实践证明，年龄并不会成为CAR-T治疗的门槛。

　　本次会议还特别设置了主题为“经历风雨、守候彩虹 CAR-T明星患者治愈之路分享”的环节，邀请到了两位“CAR-T明星患者”分享自己的治疗经历和切身感受。

2023年7月两位CAR-T明星患者CAR-T后一个月达到完全缓解、同时顺利出院

　　第一位“明星”是一名一线高危(P53高表达)的弥漫性大B细胞淋巴瘤患者。她回忆自己患病的那段时间，四处求医，走了很多弯路，最困难的时候甚至出现了消化道出血的情况。后来遇到了张旭东教授，一线R-CHOP4周期后未达CR接受了CAR-T 治疗。回忆起CAR-T细胞治疗过程，她说：“过程很快、全程无痛苦，就像平时输液一样。观察一个月出院的时候达到了完全缓解。我现在不是患者了，我是康复者，和正常人一样了!”

　　第二位分享的是一位患者家属，在疑似确诊淋巴癌后，他们开始了坎坷的求医路，从河南商丘辗转到北京各大医院四处碰壁，最终再回到郑州大学第一附属医院找到张旭东教授立即接受了规范治疗。患者家属直言;“他虽然不幸地患上了淋巴瘤，但能够遇到肿瘤三科的医护人员，接受了CAR-T细胞治疗，又是幸运的”。这位患者，也通过CAR-T治疗获得了完全缓解。

　　患者提问和互动环节更是将本次大会推向高潮。参会患者纷纷就CAR-T在实际临床中的各种问题向医生提问，现场专家则针对每个问题都给予了详尽的回答。整个医患互动过程不仅内容丰富，而且气氛融洽，专家的专业解答赢得了在场所有人的高度评价。

　　本次会议不仅提升了公众对CAR-T细胞疗法的认识，更为医患之间搭建了一座沟通的桥梁，让生命的春天更加美好。我们期待CAR-T疗法能在未来为更多患者带来希望与新生!