【名医对话】陈国荣：女性20岁之后就要开始乳腺自检了!掌握自检方法，帮您早发现乳腺癌

　　乳腺癌作为全世界女性最高发的恶性肿瘤，全球每年以2%的发病增长率升高。中国每年的乳腺癌发病增长率是全球的2倍。已成为威胁女性健康的“头号杀手”。那么，应该如何判断自己是否得了乳腺癌，在生活中又应该如何进行自检和预防呢?

　　对此，本期节目特别邀请到新乡医学院第三附属医院肿瘤内科主任陈国荣教授做客演播室，为我们进行乳腺癌的自我检查相关分享。

　　首先欢迎陈主任的到来，您先和观众朋友们打声招呼吧!

　　陈主任您好，乳腺癌已经成为严重威胁女性身心健康的“头号杀手”，但是很多人并不是很了解乳腺癌。那么，乳腺癌究竟是一种怎样的疾病呢，您跟大家具体的讲一讲吧!

　　乳腺癌是乳腺上皮在多种致瘤因素的作用下使细胞无限制的增生，以乳房肿块为临床表现的恶性肿瘤，百分之九十九为女性，男性占百分之一。表现为：

　　1.乳房肿块

　　2.乳头溢液

　　3.皮肤改变“酒窝红”“橘皮红”，，主要表现为乳房肿块。

　　4.乳头乳晕异常(乳头回缩)

　　5.腋窝淋巴结肿大

　　女性的乳腺自检是帮助及早发现乳腺癌的手段，为了有效的进行自我检查，肯定要知道乳腺的结构。您能不能先跟大家讲一讲乳腺的结构呢?

　　好的，我用几个图片来说明：图1图2图3

　　既然乳腺癌的筛查不是靠自检，而是靠钼靶、彩超，那为什么还要强调女性乳腺自检的重要性呢?

　　1、提高大家自我发现的意识：关心一下自身的感觉，举手之劳发现问题。早就诊，早治疗。

　　2、教大家手法：正确的手法才能发现问题。找出问题就可以有目的的去找医生，帮助早发现早诊断早治疗，取得较好的治疗效果。

　　临床工作中

　　(1)发现肿块很大了，淋巴结转移了才来找医生。

　　(2)也有的自己早就知道块很大了，因为不痛不痒，因为缺乏就诊意识,当然这也不一定是癌。

　　陈主任，女性究竟应该如何对自己的乳腺进行自我检查呢?正确的检查方法是什么?

　　首先是看(医学上叫视诊)，其次是触摸(触诊)

　　一看(医学上叫视诊)的内容：体位

　　1.乳房的皮肤

　　2.乳头、乳晕

　　3.腋窝和锁骨上窝......乳房淋巴引流最重要的区域。

　　二触摸(医学上叫触诊)的内容：图5进入

　　目的是教会女同志的触摸，就是学会自检的手法，手法对了才能达到乳腺自检的效果，没学会是不能达到乳腺自检的结果，有时会把自己吓一跳。图5结束

　　手法要点：

　　(1)用指腹触摸，可用一定的压力。

　　(2)不能抓捏。

　　(3)触摸范围及方向：乳房：图4进入

　　从外上象限开始向下平稳地触摸乳房一圈(小圈);

　　淋巴引流区域：

　　从腋窝顶端开始向下、内乳区、颈部、锁骨上窝、再到腋窝(大圈)

　　(4)不能漏掉任何一个地方。图4结束

　　触摸的结果

　　(1)手下无感觉---没触摸到东西。

　　(2)手下有感觉....触摸到东西....去医院就诊

　　肿瘤科、乳腺科、普外科。

　　质地：软硬、光滑、能否推动。

　　有如下情况之一者建议找专科医生就诊：

　　1.乳房的大小、形状发生改变。

　　2.乳头的形状、位置(如乳头内陷)变化。

　　3.乳头有血液或其他液体溢出。

　　4.乳房皮肤有凹陷、糜烂。

　　5.乳房内有肿块或任何硬的组织。

　　6.任何疼痛或不适。

　　找专科医生就诊时，可能会让你做彩超、钼靶。拿到报告先不要急，认真听医生的讲解，专业医生解决专业的事，肿块儿很大不一定是癌，肿块儿小不一定不是癌，所以在确诊之前一定不要急的乱了阵脚。

　　有些人认为，只要乳腺自我检查没事，就不需要到医院进行乳腺的相关检查了。请问，这种想法正确吗?

　　一般到医院都对乳腺进行检查，需要做乳腺彩超，您能不能给大家讲讲应该如何解读乳腺彩超报告呢?与钼靶相比，哪个更好?

　　彩超：对乳腺组织成像效果比较好，检查方式方便，已经成为乳腺癌筛查最常用的影像学手段。其报告中经常看到结节、回声等字样。

　　X线钼靶检查：钼靶检查以X线作为成像媒介，具有一定的放射损伤(35岁以上的女性，考虑生育情况，一般1年1次)。

　　彩超和X线钼靶二者对乳腺的显像各有侧重，并可以互补，如何读彩超和X线钼靶呢，举例说明：以“钙化灶”为例

　　钼靶对钙化灶就好些，对致密的乳腺组织就差些;

　　彩超对钙化灶差些，对致密的乳腺组织就好些。

　　与X线钼靶相比，两者各有利弊，为了提高诊断的准确性，往往需要联合，甚至多种方法的联合。

　　1.彩超可以看到病灶的大小，形态、边界，观察到病变内部和周边的血供情况，作为判断良恶性的依据。

　　2.彩超回声强度(即无、低、等、高回声)：回声是对组织声学特征的一种客观描述，反映组织的物理特性，人体内的不同结构通常都具有特定的回声强度。回声强度也是医生发现病灶最直接的依据。

　　例如，乳腺囊肿是一种囊性结节，可以在超声上表现为无回声，但是无回声内若出现沉积物或者结节是实性成分，则可表现为低回声、等回声、高回声。

　　3.结节 不管是钼靶还是超声检查，报告里描述的结节不一定就是癌，

　　如形态规则、边界清楚这样的征象，那么良性的概率相对较大;

　　如结节形态不规则、边缘有毛刺、成角，就要考虑恶性的可能。

　　这只是较为简单的理解，实际中乳腺结节是复杂多样的，其良恶性不能仅通过上述表现就做出简单的判断，还需要结合患者的临床特点，包括年龄、病史，以及医生的专业知识才能做出正确诊断。

　　报告中经常看到：“BI-RADS”，这是什么意思呀?

　　“BI-RADS”是彩超和X线钼靶 判断乳腺病变的程度的一种病变分级评价标准

　　它源自美国放射学会制定的“乳腺影像报告与数据系统(Breast Imaging Reporting and Data System)”，是目前国际上普遍应用的乳腺病变分级评价标准，根据病灶的严重程度予以分类并提出相应的处理意见，大家都来遵守这个标准，目的是让乳腺疾病的诊断更加规范、准确。

　　0类：指超声不能全面评估，需要其他影像学检查进一步评估或与之前的影像学检查相比较。简单来说就是超声检查未发现或不能明确是否存在病变，但患者又有相关的症状，例如摸到了乳腺肿块，有乳头溢液等，需要结合乳腺钼靶、MRI 等其他检查全面评估。

　　1类：指临床上无异常体征，超声检查正常，患者无需处理，保持该年龄段的常规筛查即可。

　　2类：一般属于良性病变，建议6-12个月定期复查一次。

　　3类：可能良性(恶性概率≤2%)，一般建议3-6个月定期复查。

　　4类：可疑的恶性病灶，风险为2%-95%不等，一旦分为4类，找医生，必要时要治疗了。

　　5类：高度怀疑恶性(≥95%)，应及时找医生，明确诊断、尽快处理，以免延误病情。

　　6类：是指已被病理确诊的恶性结节。

　　总之，医生会将看到的(视诊)摸到的(触诊);彩超、钼靶结合起来，做出一个初步的诊断。决定下一步的治疗。活检、术中冰冻....决定手术范围，根据术后病理决定术后是否需要治疗、如何治疗。通过综合治疗，乳腺癌已成为疗效最佳的实体肿瘤之一。

　　看来，通过综合治疗，乳腺癌已成为疗效最佳的实体肿瘤之一。在节目的最后，您还有什么想要跟大家说的?

　　今天讲的主要是乳腺自检，顺便讲了报告的解读，想达到的目的是增强意识，学会手法，为乳癌的早期发现提供帮助。

　　女同志在家的地位是女儿妻子，也是母亲，很重要的。也希望男同志也参与进来，关心妈妈、关心妻子，提醒自检或体检。

　　最后祝所有女性朋友健康美丽，愿所有家庭和谐幸福美满!

　　好的，非常感谢陈主任的精彩讲解。相信通过陈主任的讲解，大家一定会更加懂得应该如何对乳腺进行自检，更加了解应该如何预防乳腺癌。好了，今天的节目到这里就要结束了，感谢您的收看，我们下期节目再见!