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【心血管大讲堂】对话王艳:房颤背后“猛如虎”,它可以引发猝死、导致脑梗塞.....有这几类症状的人一定要注意!

发布时间:2020-09-22  来源:   
2020-09-22  中原健康网   

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  健康大河南讯:据估计,目前我国房颤患病人数已超1000万。40岁以上人群中,男性患房颤的风险为26%、女性为23%,即平均每个人一生中有25%的概率患有房颤。房颤的危害是多方面的,尤其是房颤患者发生卒中的风险将增加5倍。另有数据显示,我国每年用于治疗房颤的花费达 300 亿人民币,其中用于治疗房颤导致脑卒中的费用达 49 亿。房颤给社会和个人都造成了巨大经济负担。那么,房颤究竟是什么呢?应该如何早期发现房颤早点进行治疗呢?

  对此,本期节目特别邀请到河南省胸科医院心血管内科主治医师王艳做客演播室,请她为我们讲讲关于房颤的那些事儿。

  问题一:王老师您好,目前房颤防治已成为突出的社会公共健康问题,引起国家卫生部门的高度重视。然而,房颤的知晓率却非常低。那么,究竟什么是房颤呢?

  房颤,是心内科最常见的心律失常之一,通俗来说房颤就是心房杂乱无章,毫无规律的的收缩,每分钟可以快到350-600次,进而可能影响整个心脏的正常跳动。所以说房颤的病人区别于正常人的心跳,一般不仅跳的快,而且乱。

  问题二:王老师,房颤都是由哪些原因引起的呢?其早期症状都有哪些呢?

  房颤常见的病因包括高血压病、冠心病、心脏瓣膜病、心力衰竭、心肌病、肺动脉栓塞、甲状腺功能亢进症等,也有部分特发性房颤发生于没有以上基础病的健康人群中。

  房颤症状多变,最典型的症状为心悸,多数患者会描述为“心跳的厉害”、“心脏乱跳”、“心脏跳到嗓子眼了”等;另外一部分病人会表现为呼吸困难、活动耐力下降、疲乏、头晕和黑矇等症状。房颤患者的症状与发作时的心室率、心功能状态、伴随的疾病以及患者感知症状的敏感性等多种因素有关。但是也有20%~30%的患者没有症状,在体检时发现。

  问题三:那么,根据房颤发生时的不同情况,房颤具体分为哪几种类型呢?

  按照房颤发作频率及持续时间分为以下4类:阵发性房颤(7天)、持续性房颤(超过7天)、长程持续性房颤(超过一年)和永久性房颤(一种患者和医生的决策或者说是态度)。还可以根据患者是否合并瓣膜性疾病,分为瓣膜性房颤和非瓣膜性房颤。

  问题四:生活中,脑卒中经常与房颤一起被提及。那么,房颤和脑卒中的关系究竟是怎样的呢?您跟大家详细的讲一讲吧!

  房颤最主要也是最严重的危害就是脑卒中,俗称“脑中风”,轻者出现口角歪斜、言语含糊、半身不遂等症状,严重者可能会发生死亡。房颤患者脑卒中的风险是非房颤患者的4~5倍, 房颤引起的脑卒中致死率和致残率高于其他原因引起的脑卒中,预后很差。

  房颤引起的脑卒中的特点为高发病率、高致死率、高致残率、高复发率,因此预后很差。

  很多房颤患者没有任何症状,但是却会引起卒中等严重后果,悄无声息的危害病人的健康,所以也称为“隐形杀手”!

  问题五:房颤是诱发脑卒中的重要原因,那么除此之外,房颤还会引起哪些并发症呢?

  1.房颤患者除了引起脑卒中外,还会因为快速的心室率引起心律失常性心肌病,导致心衰2.另外房颤还会使原有的心血管疾病加重,比如心衰的恶化,高血压控制不理想,诱发冠心病人发作心绞痛甚至心肌梗死

  问题六:以为“颤一颤”不要紧,但是这一“颤”可能影响的就是整个身体的根基了,所以大家还是要做到早发现,早治疗。那么,治疗房颤的方法都有哪些呢?分别适合哪种情况的患者呢?

  房颤的治疗包括节律控制和室率控制,节律控制就是由房颤心律转为正常的窦性心律,包括药物复律和微创的射频消融治疗,那么药物复律适合那种初发的房颤或者患者不愿意接受手术的病人,但是会存在复律不成功或者复发的风险;那么射频消融随着手术器械及技术的进步,成功率还是比较高的,也是目前比较成熟的根治房颤的一种治疗技术;

  室率控制呢是针对快速心室率的病人,应用一些减慢心室率的药物

  问题七:很多患者面对房颤,因为恐惧其危害性,所以会出现过度治疗的情况。王老师,房颤患者在治疗期间,应该遵循怎样的原则呢?

  房颤患者我们一般会根据患者卒中评分及出血评分,这种量化的指标,来客观的判断患者是否应该接受抗凝治疗,选择合适的抗凝药物;既不过度抗凝治疗,也要达到有效的抗凝的治疗;但是一般如果达到抗凝的标准,要正规抗凝,而不是选择一些抗血小板药物,比如阿司匹林。

  问题八:如果患者在生活中突然发生房颤,在抵达医院之前,其正确的处理方法是什么呢?

  患者如果突然发作房颤,首先不要紧张,紧张状态下,容易诱发一些原有疾病的发作。因为一般来说单独房颤本身相比于急性心肌梗死,危险性不是很大。

  对于阵发性房颤,如果发作时间持续短,发作频度比较小,而且自己感觉并没有明显的不适,可以不需要采取特殊对策,需要休息一下,再观察有无不适的症状。然后到医院心内科及时就诊。

  问题九:都说有心脏疾病的患者不能做运动,要静养。这个想法正确吗?房颤患者可以做运动吗?其在日常生活中需要注意哪些事项呢?

  对于症状稳定的房颤病人或者已经做过射频消融治疗的病人建议适量的运动,对于减少房颤的复发是有帮助的,但是呢建议患者咨询医生,医生会根据患者的情况,推荐合适的运动方式;

  日常生活中呢,心情舒畅,情绪平稳,肥胖的病人注意体重的管理,然后高血压病人呢经常检查血压

  问题十:预防大于治疗,王老师,您能教给大家一些能够预防房颤的方法吗?

  1.情绪平稳,心情舒畅;

  2.控制体重,避免超重

  3.在饮食上,房颤患者要避免摄入刺激性的食物,比如说:浓茶和咖啡,吃饭也不要吃的过饱,可以多食用些纤维素丰富的食物,保持大便的通畅,

  4.控制好高血压,如果有呼吸睡眠暂停或甲亢的病人呢,积极治疗,把引起房颤的诱因去除

  好的,非常感谢王老师的精彩讲解。相信通过王老师的讲解,大家一定会更加了解房颤,更加清楚房颤发生时正确的做法是什么。好了,本期节目到这里就要结束了,感谢您的收看,我们下期再见!

  王艳(主治医师,医学硕士)

  河南省心电学会心血管内科分会委员。擅长心血管内科多发病、疑难病诊疗,尤其在心律失常:房颤、房扑、室上性心动过速、室速、室早等介入治疗方面有丰富经验。


[责任编辑: 田晓飞]