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【名医对话】对话李晓勇:晚期胰腺癌只能“坐以待毙”?纳米刀已成有效“突破口”,最适合这些患者!

发布时间:2020-09-20  来源:   
2020-09-20  中原健康网   

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  健康大河南讯:近年来,胰腺癌的发病率在全球范围内均呈上升趋势,手术切除是目前胰腺癌最有效的治疗方式,但是仅不到20%病人在诊断时有手术切除机会,大部分患者就诊时已处于中晚期,传统的放、化疗等治疗方式均不敏感,预后极差。很多晚期胰腺癌面临“无药可救”、“坐以待毙”的困局,然而,令人欣喜的是,一种全新的物理消融治疗方式“纳米刀”,已经为局部晚期胰腺癌的治疗带来了‘突破口”。

  对此,本期节目我们特别邀请到郑州大学第五附属医院肝胆胰腺外科主任李晓勇做客演播室,请他为大家讲一讲关于“纳米刀”在胰腺癌治疗中应用相关问题。

  问题一:李主任您好,胰腺癌被称为“癌中之王”,请问,胰腺癌目前的现状是怎样的呢?

  答:1)70-90s:胰十二指肠切除术的常规化

  2)90-2000:胰腺切除术式的扩大化

  3)2000-2010:胰腺术式的微创化

  4)2010-:胰腺癌治疗模式的MDT化

  外科学研究少、肿瘤学研究多;胰腺癌的特殊性:无药、无效、无命

  问题二:那么,目前治疗胰腺癌的方法都有哪些呢?您跟大家详细的讲一下吧!

  答:局部治疗:手术、放疗、消融(射频、微波、纳米刀)

  系统治疗:化疗、免疫、靶向、中医中药

  问题三:胰腺癌之所以被称为“癌中之王”有一方面原因是治疗比较困难。那么,胰腺癌目前治疗的瓶颈及难点都有哪些呢?

  答:1)外科根治——选择单一

  2)80%切除术后局部复发或转移

  3)30%术后1年内死于肿瘤进展

  4)辅助放化疗效果差

  5)热消融并发症严重,难于推广

  问题四:李主任,我国85%的胰腺癌患者确诊时就已经时中晚期,错失了手术机会,这类患者的治疗就会变得极其困难,这是为什么呢?

  答:胰腺属于腹膜后器官,早期症状不明显,往往误诊为“胃病”;2、确诊时50%发生远处转移;3、侵犯大血管,无法切除;4、手术创伤大,术后并发症发生率高

  问题五:既然晚期胰腺癌患者的治疗如此困难,纳米刀为何能成为“突破口”?它神奇在什么地方?

  答:消融时间短,创伤小;2、避免肿瘤周围血管等重要组织损伤,安全性高;3. 不受热池效应影响,消融彻底;4. 消融边界清晰,对肿瘤所在组织器官影响小;5. 消融效果可实时监控(见PPT短视频介绍);6. 使细胞凋亡而非坏死,有利于术后恢复。

  问题六:那么,纳米刀技术适用于哪些情况的胰腺癌患者呢?在适应症上对患者有哪些要求呢?

  答:胰头癌:切除率较低,可以进行纳米刀消融;

  2、胰体尾部、胰颈体部癌症:侵犯血管,且外科不能切除者;

  3、经新辅助治疗或放疗后病灶缩小或无明显进展的晚期患者

  4、术中探查无法手术切除者

  问题七:纳米刀作为一种全新的尖端肿瘤消融技术,展现出了很多令人意想不到的效果。那么,开展这样一种极端技术,对医疗机构和医生有哪些要求?

  答:团队协作:肝胆外科、超声科、麻醉科

  问题八:纳米刀虽然很神奇,但由于开展机构不多,治疗例数有限,很多患者对纳米刀并不了解,对纳米刀对胰腺癌的治疗效果也不是很了解。李主任,您所在的团队在2015就在河南率先开展了纳米刀消融治疗,在治疗过的这么多病例中,有没有让您印象深刻的?可以简单跟我们介绍一下。

  答:患者刘某(见PPT)

  问题六:李主任,您作为河南纳米刀领域当之无愧的权威和资深专家,您如何看待纳米刀在当前胰腺癌治疗体系中的地位?又如何看待未来纳米刀在胰腺癌治疗领域的前景?

  答:地位:为无法切除的胰腺癌患者提供了一种全新的、有效的治疗方法,未来有望成为胰腺癌治疗的重要手段

  前景:纳米刀作为胰腺癌治疗的突破口,为众多晚期患者带来新的希望,未来具有广泛的临床应用前景

  好的,非常感谢李主任的精彩讲解。我们希望纳米刀这一技术可以被更多的患者知道,从而帮助更多的患者走出病痛。好了,本期节目到这里就要结束了,感谢您的收看,我们下期再见!

李晓勇 郑州大学第五附属医院肝胆胰腺外科主任、教授、主任医师、硕士生导师

  现任国际肝胆胰协会中国分会肝胆胰外科ERAS专业委员会委员,中国医疗协会医疗技术专业委员会肝胆肿瘤MDT多学科专家组副组长,中国医学教育协会特色医疗工作委员会专家委员,河南省医师协会首届脾脏与门静脉高压外科专业委员会副主任委员,河南省抗癌协会胆道肿瘤专业委员会副主任委员,河南省抗癌协会肿瘤样本整合研究专委会副主任委员,河南省医师协会肝胆外科分会常务委员,近年来,发表国家级专业学术论文30余篇,获得国家专利1项,中国医药教育协会科技创新奖1项,获得省、厅级科技进步奖2项。目前承担国家卫计委科研课题2项,省、厅级课题3项。

  从事普通外科临床工作34年余,1999年省内率先开展肝癌射频消融治疗,2007年省内率先引进精准肝脏切除技术,2015年省内率先引进开展胰腺癌、肝门部胆管癌纳米刀消融治疗。擅长肝胆胰腺复杂疾病的外科诊疗、实体性肿瘤(肝癌、胰腺癌、肝门部胆管癌等)的射频消融(RFA)、纳米刀消融(Nanoknife)治疗。


[责任编辑: 田晓飞]