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【医路同行】对话王珏:腰椎间盘突出就像“出轨”,怎么才能让它走上正轨?

发布时间:2020-06-24  来源:   
2020-06-24  中原健康网   

  腰椎间盘是身体负荷最重的部分。正常的椎间盘富有弹性和韧性,具有极强的抗压能力。如果患有腰椎间盘突出,就会出现腰痛、坐骨神经痛等症状,患有腰椎间盘突出该如何进行治疗呢?保守治疗和手术治疗都有哪些优势呢?

  今天我们就邀请到郑州大学第一附属医院骨科国家级知名专家,主任医师王珏做客演播室,为我们分享腰椎的保守治疗和手术治疗。

  采访提纲:

  问题一:王主任,就像前言中所说的那样,腰椎间盘是身体负荷最重的部分,一些不良的生活习惯就可能导致腰椎出问题,那么,具体哪些原因会导致腰椎间盘突出呢?

  王主任:

  1、年龄

  椎间盘退变是腰椎间盘突出的根本病因,简单来说就是随着年纪的增大,脊柱也会老化。

  2、久坐且坐姿不正确

  坐着的时候,腰椎承受的力量是站着的两倍。若身体向前倾20度,压力更高达原本的3倍。

  (伤腰坐姿一:窝在沙发里;伤腰坐姿二:椅子只坐一半;伤腰坐姿三:盘腿坐)

  3、工作所致长期做重体力工作或长时间需要用到腰的人,例如:司机等,更易发生非生理性退变。

  4、受寒受湿长时间处于寒冷或是潮湿的地方会使小血管收缩,肌肉痉挛,增加腰椎间盘及其周围组织的炎症,导致椎间盘退变。

  问题二:我们了解到,腰椎间盘突出症是引起腰腿痛最常见的疾病之一,而有些患者在出现腰腿痛后,认为休息一下就好了,不重视这个情况,导致病情愈加严重。那王主任,如果患者没有及时进行治疗,会造成哪些后果呢?

  王主任:腰椎间盘突出经常会导致腰部胀痛,坐骨神经放射痛,下肢麻木胀痛,感觉减退或疼痛过敏,肌肉萎缩,行走困难等等,严重者会出现大小便功能障碍,下肢瘫痪等情况,严重影响人们的生活质量。

  腰椎间盘突出最主要的病理变化是突出的椎间盘对神经根的压迫,如果压迫加重时,可能会出现神经麻痹、肌肉瘫痪,以上情况多见于腰4/5、腰5/骶1椎间盘突出。

  另外,中央型腰椎间盘突出症、高位腰椎间盘突出症,这种类型患者如果治疗不当会导致瘫痪,

  问题三:王主任,患者在确诊为腰椎间盘突出后,一般会采取哪些治疗方式呢?

  王主任:有保守治疗和手术治疗的方式。

  问题四:王主任,保守治疗和手术治疗都会有哪些治疗优势呢?进行治疗后,会复发吗?

  王主任:保守治疗主要适用于:年轻、初次发作或病程较短者;②症状较轻,休息后症状可自行缓解者;影像学检查无明显椎管狭窄。绝大多数经过保守治疗可达到临床症状的缓解及功能的改善,但可能复发。

  致残性腰椎间盘突出症较少见,仅10%-20%的患者需手术治疗。

  问题五:像您刚才提到了保守治疗的方式,我们了解到,保守治疗的方法还是比较多的,具体都有哪些呢?都适用于哪一类患者呢?您给我们讲解一下。

  王主任:保守治疗的方法包括有:1、要对腰椎间盘突出症患者,给予正确的健康教育,比如,该怎么维持活动和卧床,学习正确的姿势,选择合适的床垫,护具怎么使用等,所有的患者均应掌握这方面的技术。2、运动疗法,比如核心肌力训练,核心肌力训练可通过协调的方式训练核心肌群以促进腰椎稳定性,例如:倒走、游泳、小燕飞。3、按摩治疗、牵引治疗、物理因子治疗、针灸治疗、口服药物及硬膜外注射等等

  问题六:王主任,患者在进行保守治疗时,需要注意哪些问题,才能保证治疗效果良好呢?

  王主任:要听取医生的建议,采用正确的运动方式,合理的用腰。对于腰椎间盘突出症,即使经过保守治疗后,症状消失了,但间盘突出仍然是存在的。因此保守治疗好了并不是一劳永逸的,自此以后仍然要注意保护腰部,否则一旦不注意,腰腿痛的症状会反复出现。

  问题七:我们刚才也提到了,除了保守治疗外,还有手术治疗的方式,那王主任,腰椎间盘突出在什么情况下需要进行手术呢?

  王主任:手术适应症:一般情况下,病史超过两个月,严格保守治疗无效或保守治疗有效,但经常复发且疼痛较重者;首次发作,但疼痛剧烈,尤以下肢症状明显,患者难以行动和入眠,处于强迫体位者;合并马尾神经受压表现;出现单根神经根麻痹,伴有肌肉萎缩、肌力下降;合并椎管狭窄者。

  问题八:我们知道,患者会对手术治疗有抵触心理,担心手术的风险问题,王主任,腰椎间盘突出症手术有什么风险吗?

  王主任:常采用的手术治疗方法有:常规或微创下腰椎间盘摘除术;微创下腰椎间盘切除椎间融合内固定术;椎间盘切除、椎体间融合术是目前治疗椎间盘源性腰、腿痛的主要手段之一。另外,也有椎间盘假体的运用;手术治疗风险不是很高。

  问题九:王主任,患者在进行腰椎间盘突出手术后,可以恢复到正常的生活状态吗?会对日常生活有影响吗?

  王主任:腰椎间盘突出症手术,只是将压迫神经的那部分突出间盘取出,并不能将腰椎间盘变回完全正常的模样。即使手术减压充分了,但是间盘已经是不正常的间盘了。术后依然要结合保守治疗的方式去预防。

  手术后患者需严格卧床休息,床铺最好用硬板床,卧床时间约为4-5周。具体情况可根据患者年龄、体质及切除组织范围而定。手术后早期翻身应由护理人员协助,不宜自行强力翻转,以保证腰部筋膜、肌肉、韧带愈合良好。充分卧床休息4~5周后,可在合适的腰围保护下.下地做轻度活动,如果手术中有植骨,则宜用腰围外固定3-4个月,待植骨完全愈合后再下地活动。微创手术一般术后1~2天可下床活动,下床活动需佩戴腰围6~8周。

  在恢复期,患者要逐渐加强腰背部肌肉力量的锻炼并注意纠正不良姿势,注意腰背活动的自我保护,以防止疾病复发。

  手术后,脑力劳动者2-3个月后逐渐恢复工作,体力劳动者3-4个月后才能开始工作。工作应由轻到重,工作时间由短到长,并避免做强烈的弯腰等负重活动。

  问题十:王主任,在节目的最后,您给我们分享一下,在日常生活中,我们应该怎么预防腰椎间盘突出?

  王主任:腰椎间盘突出症的预防工作应从学校、家庭、工作和职业前训练开始,使每一个人了解正常的脊柱生理,正确的劳动姿势,注意劳动保护,避免加速腰椎间盘退变和在腰椎间盘退变基础上的损伤。预防措施应从以下几方面做起:应定时对于青少年或工作人员的健康检查,同时应广泛开展预防腰椎间盘突出症知识宣传教育。劳动部门应规定从事劳动的最大负荷量,避免脊柱过载促使和加速退变。正确的劳动姿势和劳逸结合。加强肌肉锻炼强有力的背部肌肉,使脊柱力量平衡可防止腰背部软组织损伤,减少腰椎间盘突出症的发生。

  结语:非常感谢王主任的精彩分享,在日常生活中,我们要保持正确的坐姿,保持良好的用腰习惯,适度的进行腰背肌锻炼,让身体处在健康的状态。


[责任编辑: 蒋天旺]